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   Typical Cases

心脏之钟莫因吸烟而停摆

  Release time:2009-11-20  The publisher:网站管理员  Clicks:2074times
 喜好吞云吐雾的烟民们大概不会想到,烟草中的主要有害物质尼古丁能直接影响心脏离子通道而导致心律失常。由哈尔滨医科大学药理学教研室杨宝峰教授提出的这一新观点,使人们对烟草的危害有了进一步的认识。

  过去,学术界一直以“儿茶酚胺释放”理论来解释吸烟所致的心律失常,即尼古丁与N型乙酰胆碱受体结合,引起肾上腺髓质释放儿茶酚胺等血管活性物质,致使心率加快,心肌耗氧量增加,周围血管及冠状血管痉挛,同时还可引发血管内皮损伤,加重心肌缺血,最终使心脏电活动紊乱,导致心律失常。

  杨宝峰教授等人在长期抗心律失常药物的研究工作中发现,尼古丁本身可直接抑制心肌中的多种钾通道,使心肌细胞易于兴奋,从而产生心律失常。此项研究表明,尼古丁既可以通过儿茶酚胺释放这一间接途径引起心律失常,也可以直接作用于心脏多种钾通道而扰乱心脏的正常节律,严重者甚至引发猝死。

  杨宝峰教授介绍说,香烟燃烧时的温度非常高,所产生的焦油、尼古丁、氢氰酸及一氧化碳等物质,对机体危害极大。这些有毒物质能造成和加重心脏、大脑等器官细胞的缺氧,进而造成微循环障碍,导致高血压、冠心病,并能引发心绞痛、心肌梗死和猝死。有资料表明,吸烟者患冠心病的危险是不吸烟者的3倍左右。40岁以下的年轻人,吸烟患冠心病的危险明显增加,约为不吸烟者的7倍。同时,吸烟者死于冠心病的危险性为不吸烟者的3-10倍。追溯这部分人的吸烟史,绝大多数始于青少年,吸烟年龄越轻,对冠状动脉损害越大。

  今后,人们有希望通过筛选和寻找改善心脏离子通道,特别是钾通道功能的药物,开发和研制出有效防治针对尼古丁所致冠心病的心律失常等的特异性药物。但解决问题的根本办法,仍是戒烟。
吸烟除了能导致多种疾病外,还会严重影响药物的疗效。吸烟能加速多种药物的代谢和排泄。如平喘药氨茶碱作用于吸烟者,其破坏与排泄速度比不吸烟者快3倍,这就降低了药物的疗效。吸烟者服用去痛片等解热镇痛药,疗效仅为不吸烟者的10%;吸烟者口服降血糖药甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素等,通常较不吸烟者要相应增加15%-30%的剂量,方能达到疗效。就结核病人而言,吸烟往往加重抗结核药对肝脏的损害。

  此外,吸烟还会影响药物的吸收,因吸烟能使血管收缩,延迟胃部的排空时间,减慢芗在小肠内的吸收速度。如维生素C可对抗致癌物亚硝胺、增强免疫力及预防血脂过高所导致的心脏病,而吸烟者血液中维生素C的浓度比不吸烟者下降约30%,致使疗效大打折扣。
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