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   Disease Diagnosis

急性乳腺炎和乳腺脓肿

  Release time:2009-11-20  The publisher:网站管理员  Clicks:3630times
   急性乳腺炎多发生于初产妇产后3-4周的哺乳期,非哺乳期的乳腺炎多为大汗腺或皮脂腺感染,致病菌以金黄色球菌最常见,其次为链球菌感染。

   [感染途径]

    一)病原菌直接侵入乳腺管,上行入腺小叶,继而扩散至腺实质。

    二)细菌自乳头破损或破裂处浸入,沿淋巴管蔓延至腺叶间的脂肪,纤维组织,引起蜂窝组织炎,继而发展为脓肿。

    三)血源性感染,多继发于产后盆腔感染或其他炎症。

    [诊断要点]

    一)轻度感染:乳汁排泄不畅,乳房出现胀痛性硬块,皮肤微红,全身发冷发热。

    二)严重感染:全身症状明显,高热,局部红肿,表浅静脉扩张,有明显压痛,腋窝淋巴结肿大,白细胞计数增高。

    三)脓肿形成:炎症局限,浅表脓肿可见皮肤红肿,中心有波动感,深部脓肿局部红肿不明显,但患区发硬,有深压痛,常须穿刺以明确诊断,浅脓肿可向外溃破,亦可穿入乳腺管向乳头外出脓液,深部脓肿可穿入胸大肌前的疏松组织中。

    [预防]

    一)妊娠后必须保持双乳头及乳房清洁,用肥皂水和盐水经常擦洗,乳头内陷者应经常向外牵引。

    二)哺乳期应保持乳房清洁,定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸尽,并应养成良好的哺乳习惯,不要让婴儿含着乳头睡眠。

    三)有乳头破损或破裂者,应暂停哺乳,将乳汁用吸乳器吸空,待创口愈合,再行哺乳。

    [治疗]

    一)疏通乳管,热敷后将乳汁尽量排空,可用手自乳房周围向乳头轻轻按摩。

    二)炎症严重者,停止哺乳或断奶。

    三)局部处理

    1、用乳罩托起乳房,促进静脉回流,减少疼痛。

    2、局部外敷消炎止痛药,常用如意金黄散。

    3、理疗可促进乳腺炎症的吸收和消退。

    四)应选用有效抗生素,如青霉素,头孢菌素等。

    五)中药:以舒肝,清热,通乳为主。

    六)脓肿形成,应及时切开引流。

    1、深部脓肿应先穿刺明确脓肿部位。

    2、切开排脓应在脓肿波动最明显的最低位。

    3、切口应以乳头为中心,呈放射状而不损伤乳晕,乳晕下脓肿可沿乳晕做弓形切口,乳腺后脓肿,可在乳房下方弧形切口,以减少对乳腺管的损伤,疤痕不明显。切开时,切口应够大而不超过脓肿壁。

    4、有数个脓肿存在时,必要时应做多个切口。脓腔切开后,应用手指伸入脓腔分离间隔。

    5、引流物可用胶皮管纱布条等。并应确切记录置入脓腔内引流物的数目。
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