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   Typical Cases

尿路刺激征

  Release time:2010-2-10  The publisher:网站管理员  Clicks:3640times

    尿频、尿急、尿痛合称尿路刺激征。这些症状常常并存,是下尿路感染比较特征性的临床表现。尿路刺激征是一种常见的临床症状,病因较多,可出现于感染性疾病,也可出现于非感染性疾病。尿频是指排尿次数明显增多,超出正常范围,正常成人白天排尿平均4-6次,夜间0-2次。尿急是指一有尿意即要排尿,不能控制。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
  任何原因导致的排尿肌控制和神经调节障碍,均可影响正常的排尿功能,出现一系列临床表现。尿路刺激征最常出现于尿路感染中,但也可由其他因素引起,如中枢神经系统疾病、精神疾病、理化因素等,因此,要摈弃尿路刺激征等于尿路感染这一错误观念,以免贻误诊治。
  
  思维程序:
  1、是否为膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛三者同时存在即为膀胱刺激征。
  2、感染性还是非感染性:虽然最常出现于感染性疾病,但决不能忽略非感染性因素。
  (1)尿常规或尿细菌学检查:阳性者提示感染性,但阴性者并不能除外感染,应重复多次,以除外尿中混入消毒剂等造成的结果假阴性等。
  (2)感染性:需要考虑是何种病原体感染,病原体对何种药物敏感,是上尿路感染还是下尿路感染,以及是否有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、尿路畸形等背景疾病。
  (3)非感染性:需要考虑病因,常见原因有理化因素、系统性疾病等。
  3、治疗
  (1)去除病因:抗感染治疗、抗肿瘤等。
  (2)对症处理:多饮水、勤排尿,以利于治愈及预防尿路感染。但山莨菪碱可能增加病人的尿液潴留,不推荐使用。
  (3)基础疾病的治疗:如常见的全身性疾病,以及先天性尿路畸形、尿路梗阻等。

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