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   Disease Diagnosis

冠心病诊断的再认识(-)

  Release time:2011-7-2  The publisher:网站管理员  Clicks:1826times
     冠心病(CHD)是冠状动脉性心脏病的简称,是指状动脉粥样硬化致使冠脉管腔狭窄或阻塞,或/和冠脉功能因素(痉挛)导致的心肌缺血缺氧或坏死,可有症状或无症状的心脏病。由于绝大数是在冠状动脉粥样硬化的基础上所致,故狭义上将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。早在1979年,WTO将冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死这五种临床类型,并一直沿用至今。但这种回顾性的分型对临床指导治疗的价值有限,因此,目前更多的使用稳定性冠心病、不稳定性冠心病(急性冠脉综合征 ACS)的两种临床分型,前者包括:无症状心肌缺血、稳定型心绞痛和心功能不全,后者包括:不稳定型心绞痛,急性心肌梗死、猝死。需要指出的是:冠心病可以表现为各种类型的心绞痛,但不是所有的心绞痛都是冠心病,因为,心绞痛是指由于心肌供氧和需氧不平衡所致的临床综合征,主动脉狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎或主动脉夹层累及冠脉开口亦可导致心绞痛。一直以来,冠脉造影被视为诊断冠心病的 “金标准”。 根据冠脉造影下狭窄最重的管腔横断面/该段管腔面的比值可简单的将冠脉狭窄程度划分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ级为25%以下,Ⅱ级为26-50%,Ⅲ级为51-75%,Ⅳ为76-100%。一般来说,如无冠脉痉挛因素、易损斑块的存在,Ⅰ-Ⅱ级的粥样硬化所致的狭窄不会造成冠脉血流的减少而诱发心肌缺血,这种无症状的轻度粥样硬化与冠心病的发病并无关系。
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